Рентгенография остаётся
«золотым стандартом» первичной диагностики травм, костных патологий и острых
воспалительных процессов в лёгких.
1. Рентгенография
органов грудной клетки (ОГК / цифровая флюорография)
Основное исследование для
оценки состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Проводится в прямой
и боковой проекциях.
Показания:
длительный кашель, одышка, боли
в грудной клетке, высокая температура неясного происхождения, подозрение на
пневмонию или туберкулёз, профилактический ежегодный осмотр.
Что выявляет:
- Острые и хронические пневмонии (воспаление лёгких),
бронхиты.
- Туберкулёзные очаги и инфильтраты.
- Плевриты (жидкость в плевральной полости), пневмоторакс
(воздух в плевральной полости).
- Доброкачественные и злокачественные новообразования
лёгких и средостения.
- Эмфизему лёгких, пневмосклероз, профессиональные
заболевания лёгких (силикоз и др.).
- Травмы и переломы рёбер, ключиц, грудины.
- Изменения силуэта сердца и аорты (гипертрофия,
расширение отделов).
2. Рентгенография
придаточных пазух носа (ППН) и лицевого скелета
Критически важное исследование
в оториноларингологии (ЛОР) и челюстно-лицевой хирургии.
Показания:
заложенность носа, длительный
насморк, гнойные выделения из носовых ходов, боли в области лба, переносицы и
щёк, усиливающиеся при наклоне головы, травмы носа и лица.
Что выявляет:
- Острые и хронические синуситы: гайморит (воспаление
верхнечелюстных пазух), фронтит (лобных пазух), этмоидит.
- Уровень жидкости или гноя в пазухах носа.
- Кисты, полипы и опухоли пазух носа.
- Переломы и трещины костей носа, скуловых костей, орбиты
и нижней челюсти.
- Искривление носовой перегородки и наличие инородных
тел.
3. Рентгенография
позвоночника (все отделы)
Детальная оценка костных
структур позвоночного столба, межпозвонковых щелей и физиологических изгибов.
Исследуемые отделы:
шейный (C1–C7), грудной
(Th1–Th12), пояснично-крестцовый (L1–S5), копчик.
Функциональные пробы:
выполнение снимков в положении
максимального сгибания и разгибания для выявления скрытой нестабильности
позвонков.
Показания:
боли в спине, шее и пояснице,
прострелы (люмбаго), онемение пальцев рук или ног, головокружения, нарушение
осанки, травмы спины.
Что выявляет:
- Остеохондроз, спондилёз, спондилоартроз (дегенеративные
изменения костной ткани и суставов позвоночника).
- Спондилолистез (смещение позвонков относительно друг
друга).
- Искривления позвоночника: сколиоз (с расчётом градусов
по Коббу), патологический кифоз и лордоз.
- Компрессионные переломы позвонков, трещины, последствия
травм.
- Грыжи Шморля, аномалии развития позвонков (сакрализация,
люмбализация, spina bifida).
- Признаки выраженного остеопороза и поздних стадий
анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева); для ранней диагностики
этих состояний применяются денситометрия и МРТ.
4. Рентгенография
суставов и костей конечностей
Высокоточная диагностика
травматических, воспалительных и дегенеративных повреждений
опорно-двигательного аппарата.
Исследуемые зоны:
плечевой, локтевой,
лучезапястный, тазобедренный, коленный, голеностопный суставы, кости кисти,
стопы, бедра, голени, предплечья.
Рентген стоп с нагрузкой:
выполнение снимка в стоячем
положении для точного определения типа и степени плоскостопия (I, II, III
степень) и угла свода стопы.
Показания:
резкая боль в суставе или
кости, отёчность, деформация, синяки и гематомы после падения или удара,
ограничение подвижности, хруст при движениях.
Что выявляет:
- Переломы костей (со смещением и без), трещины,
подкостничные повреждения.
- Вывихи и подвывихи суставов.
- Артрозы (коксартроз, гонартроз) — сужение суставной
щели, краевые остеофиты (костные разрастания), субхондральный склероз.
- Артриты, подагру, остеомиелит (воспаление костной
ткани).
- Пяточную шпору (костное разрастание пяточной кости).
- Опухолевые поражения костной ткани (остеомы,
остеосаркомы, метастазы).
5. Обзорная рентгенография
брюшной полости
Экстренное исследование органов
брюшной полости при симптомах «острого живота».
Показания:
острая кинжальная боль в
животе, многократная рвота, задержка стула и газов, подозрение на прободение
язвы или попадание инородного тела.
Что выявляет:
- Кишечную непроходимость (чаши Клойбера — скопление газа
и жидкости в кишечнике).
- Перфорацию (прободение) полых органов (желудка,
кишечника) — свободный газ под куполом диафрагмы.
- Рентгеноконтрастные инородные тела в ЖКТ (металл,
стекло, некоторые виды пластика).
- Крупные камни в почках, мочеточниках и желчном пузыре.